Blefarite occhio: cos’è e come si cura?

La blefarite cronica, il cui termine deriva dal greco Blèfaron, è un’infiammazione delle palpebre a carico del bordo ciliare che si può ampliare fino ad arrivare alla cute, ai follicoli sebacei, alla congiuntiva e alle ghiandole di Meibomio e ciliari. La blefarite è associata a croste e secrezioni. Le prime avvisaglie di infezione ed infiammazione sono date da forte prurito, continua lacrimazione, rossore, gonfiore e sensazione di corpo estraneo nell’occhio.

Quali sono le tipologie di blefarite?

I principali responsabili dell’esordio della blefarite sono: le infezioni virali da herpes simplex tipo I, oppure infezioni batteriche, reazioni allergiche, acne rosacea, forfora, acari o pidocchi delle ciglia.

In base all’entità dell’infiammazione, si possono classificare tre distinte forme di blefarite:

• Ulcerativa: il principale responsabile è lo stafilococco, normalmente si manifesta con la formazione di piccoli ascessi, fino a formare crosticine. L’infezione si può presentare già nel periodo infantile e, se non curata in modo adeguato, può essere recidiva proseguendo fino all’età adulta;
• Squamosa o seborroica: le cause di questa blefarite sono tutt’ora un mistero, ma si ritiene che le più verosimili siano legate ad edema, rossore, acne rosacea, forfora e dermatite seborroica;

• Iperemica: la causa è difficile da individuare con esattezza e si presenta con edema palpebrale o occhi molto arrossati e gonfi.

Dove si concentra l’infiammazione?

• Blefarite anteriore: in questo caso, l’infiammazione – che può avere una causa batterica o essere la conseguenza di una dermatite seborroica – si concentra nella pelle alla base delle ciglia;
• Blefarite posteriore: l’infiammazione interessa le ghiandole di Meibomio, responsabili della produzione di sostanze oleose localizzate dietro la base delle ciglia e che, per l’appunto, costituiscono lo strato esterno del film lacrimale.  Normalmente accade che tali ghiandole vengano ostruite e irritate a causa di vari fattori legati a malattie della pelle (ad esempio, dermatite seborroica o rosacea);
• Blefarite mista: è la tipologia più comune, risultato della combinazione dei due tipi precedentemente descritti.

Quali sono i sintomi della blefarite?

Il disturbo può interessare un singolo occhio o entrambi e tende a peggiorare al mattino. Il sintomo principale della blefarite è la continua percezione di avere un corpo estraneo all’interno dell’occhio, lacrimazione e forte sensibilità alla luce. Altri sintomi tipici della blefarite sono:

• Bruciore;
• Dolore oculare;
• Affaticamento oculare;
• Congiuntivite;
• Entropion;
• Sensazione di calore sul bordo della palpebra;
• Gonfiore;
• Rossore;
• Palpebre gialle;
• Prurito;
• Secchezza oculare;
• Formazione di croste simili a forfora;
• Squame;
• Fotofobia;
• Visione offuscata;
• Trichiasi;
• Ulcere lungo il margine palpebrale (nei casi più gravi);
• Pustole che possono diventare ulcere.

Quali sono le cause?

Diversi fattori possono essere all’origine dell’infiammazione. I principali motivi legati all’origine della blefarite sono:

• Infezioni batteriche palpebrali;
• Particolari condizioni della pelle (come la forfora nel cuoio capelluto o la rosacea);
• Pidocchi o acari;
• Secchezza oculare;
• Forte lacrimazione;
• Disturbi alimentari;
• Dispepsia;
• Diabete;
• Notevole eccesso di grassi nel sangue;
• Fattori allergici come fumo o polvere;
• Disfunzione delle ghiandole di Meibomio;
• Stress;
• Forte eritema associato alla presenza di piccoli vasi sanguigni dilatati e foruncoli che causano l’ostruzione delle ghiandole sebacee, presenti attorno agli occhi, con conseguente irritazione in grado di scaturire o favorire questa comune affezione dell’occhio.

Si tratta di un disturbo da non sminuire, perché potrebbe comportare dei seri problemi alla vista. Inoltre, i microbi come stafilococchi, possono causare o peggiorare la blefarite.

Quando consultare un oculista?

È importante consultare il proprio oculista di fiducia quando i sintomi persistono e sono eccessivamente fastidiosi. La blefarite può aumentare il rischio di altri problemi legati alla vista (come l’occhio secco) per questo motivo è bene rivolgersi tempestivamente ad un medico nel caso si manifestassero nuovi sintomi come:

• Improvviso dolore agli occhi;
• Fotofobia (sensibilità alla luce);
• Peggioramento della vista.

Come si effettua la diagnosi?

Per avere una diagnosi accurata viene inizialmente richiesta un’anamnesi con la storia clinica del paziente, seguita da una valutazione medica tramite l’utilizzo di una lampada a fessura che esaminerà la presenza di sintomi palpebrali o segni. 

La diagnosi è importante per iniziare il corretto trattamento terapeutico già dai sintomi iniziali, riducendo così la possibilità che la malattia si cronicizzi. Se il medico ritiene che possa essere una blefarite infettiva, la diagnosi potrebbe prevedere il prelievo di una crosticina della palpebra per farla analizzare in laboratorio e risalire alla causa del disturbo.

Può essere contagiosa?

La blefarite non è contagiosa e si manifesta con croste sulle ciglia, occhi molto secchi, una sensazione di corpo estraneo dentro l’occhio o bruciore oculare, intolleranza alla luce, forte lacrimazione e secrezioni schiumose di colore giallo-verdastre. Se curata con antibiotici, tale patologia può risolversi spontaneamente in 15/30 giorni altrimenti può diventare una malattia problematica -con tempi lunghi e con recidive piuttosto frequenti- come nei casi di blefariti ulcerative che, se non trattate correttamente, possono portare alla perdita delle ciglia, cicatrici palpebrali e alla formazione di ulcere corneali.

Quali sono le possibili complicazioni della blefarite?

Nella maggior parte dei casi la blefarite non è una malattia grave anche se a volte può manifestare complicazioni più o meno serie, come:

• Occhio secco: una conseguenza piuttosto frequente che si manifesta con occhi asciutti, doloranti e infiammati che non producono abbastanza lacrime;
• Congiuntivite: un’infiammazione della membrana trasparente (la congiuntiva) che copre la parte bianca dell’occhio e le superfici interne delle palpebre;
• Calazio: il gonfiore della parte interna delle palpebre. Una cisti può svilupparsi se una delle ghiandole di Meibonio, che produce la sostanza oleosa presente nelle lacrime, si infiamma a causa della blefarite;
• Orzaiolo: un gonfiore doloroso che si sviluppa sul lato esterno della palpebra, causato da un’infezione batterica favorita dalla presenza della blefarite;
• Danni alla cornea: nei casi gravi di blefarite o quando le cure non hanno avuto effetto, l’infiammazione può danneggiare la superficie della cornea, causando una cheratite.

Qual è il trattamento?

Di solito per curare la blefarite bisogna prima trattare la sua causa scatenante. Il più delle volte al quesito quanto dura la blefarite si può tranquillamente rispondere che questo disturbo tende a risolversi in maniera spontanea nel giro di 2 o 4 settimane. 

Solo in caso di blefarite cronica, con episodi ripetuti, intervallati da periodi senza sintomi si può dire che non esiste una vera cura definitiva e i tempi di guarigione possono essere molto lunghi.

Nel caso in cui si tratti di blefarite di origine batterica, può essere necessaria l’assunzione di antibiotici o colliri anti-infiammatori da applicare sull’occhio irritato, mentre per ciascuna delle altre tipologie c’è una metodica a sé stante su come si cura la blefarite:

• La blefarite anteriore: può essere trattata pulendo accuratamente le palpebre per rimuovere eventuali crosticine, batteri o altri tipi di sporcizia. Gli esperti consigliano di utilizzare un panno pulito e diverso per ogni occhio così da evitare che l’infezione si diffonda.
• La blefarite posteriore: può essere trattata massaggiando delicatamente le palpebre per favorire la fuoriuscita della secrezione dalle ghiandole oppure applicando impacchi di acqua calda sulla palpebra colpita in modo da rendere più liquida la secrezione oleosa prodotta dalle ghiandole intorno agli occhi.
• La blefarite mista: si cura combinando entrambi i trattamenti delle prime due.

Si possono diminuire i tempi di guarigione?

Per diminuire i tempi di guarigione della blefarite batterica il medico oculista può prescrivere pomate oftalmiche antibiotiche, mentre se la causa è un’infezione da funghi o miceti le soluzioni più indicate sono gli antimicotici, come il ketoconazolo, sempre per via topica.

Durante la terapia della blefarite è consigliato sostituire le lenti a contatto con gli occhiali. Quando si è affetti da blefarite gli occhi non andrebbero né strofinati o toccati.

Che farmaci si usano per la cura della blefarite?

Quando la blefarite si presenta in maniera violenta si possono utilizzare colliri antibiotici o pomate oftalmiche a base di farmaci corticosteroidi che a volte riescono ad apportare beneficio e ridurre l’infiammazione in tempi brevi. È raro che la blefarite si riduca o guarisca spontaneamente. Per questo motivo, è fondamentale chiedere un parere medico e sottoporsi ad una visita accurata per garantire la scelta del farmaco più adatto. Tra quelli maggiormente utilizzati annoveriamo la Ofloxacina, la Ciprofloxacina, la Tetraciclina e la Tobramicina.

Esistono altri rimedi?

Sono stati individuati diversi rimedi naturali per prevenire e combattere la blefarite:

• È necessario rispettare le generali norme igienico comportamentali e lavarsi spesso le mani;
• L’omega3 sotto forma di olio di pesce o pesce fresco si è dimostrato utile per diminuire l’infiammazione della palpebra superiore ed inferiore. È consigliato consumarne almeno due porzioni a settimana per riequilibrare la composizione delle membrane cellulari riducendo la predisposizione ad infiammazioni croniche;
• Effettuare impacchi caldi ad occhi chiusi per qualche minuto e pulire le palpebre con prodotti specifici e non irritanti.

Vista la forte predisposizione a recidivare e la forte difficoltà di guarigione, i medici consigliano di evitare di utilizzare, per un certo periodo i prodotti per il make-up che potrebbero agevolare l’infiammazione dell’occhio.

Fonti

• MSD Manuals – Blefarite
• NHS – Blepharitis

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NOTA BENE

I contenuti medici inclusi nel sito web sono stati scritti e rivisti da personale medico qualificato. Le informazioni contenute in questo sito sono presentate a solo scopo informativo e non intendono sostituire in alcun modo il parere del proprio medico curante o della visita specialistica. In nessun caso costituiranno la diagnosi o la prescrizione di un trattamento.

Articolo supervisionato dal

Dott. Federico Fiorini

Medico chirurgo e Direttore Sanitario di Clinica Baviera Bologna

Collabora con Clinica Baviera come Chirurgo Oculista e Direttore Sanitario di Clinica Baviera Bologna dal 2020. È esperto in topografia corneale, oct, fluorangiografia, laser retinico e yag laser per la cataratta secondaria. Nella sua carriera ha svolto oltre 12.500 interventi tra chirurgia della Cataratta, chirurgia della Presbiopia, della Cornea, dello Pterigio, chirurgia del Glaucoma, chirurgia refrattiva e impianti di lente da camera posteriore (ICL). Esperto di chirurgia Palpebrale (Ectropion/Entropion, Dermatocalasi, Xantelasma, Calazio) e delle vie Lacrimali. Nel 2017 ha pubblicato una tecnica personale per la chirurgia dello Pterigio.

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