Tempo di lettura: 5 MinutiLa diplopia è quella percezione visiva caratterizzata dalla visione doppia di uno stesso oggetto. Si tratta di un sintomo che si instaura quando il cervello percepisce un’immagine due volte, come se l’oggetto osservato si trovasse in due o più posizioni diverse simultaneamente: orizzonte, verticale o obliqua.
Diplopia, di cosa si tratta?
Il termine “diplopia” deriva dal greco antico ed è formato dalle parole “diplous” (doppio) e “ops” (occhio). Con questo termine si indica la condizione patologica che porta ad uno sdoppiamento della vista.
È una patologia comune tanto è vero che episodi temporanei di diplopia possono colpire la maggior parte delle persone in un punto qualunque della loro vita per via di affaticamento o stress ma questo disturbo può anche essere legato all’avanzamento dell’età e a condizioni neurologiche gravi.
Quanti tipi di diplopia esistono?
La diplopia può essere di tre tipi: monoculare, binoculare o temporanea.
Inoltre, può essere costante o intermittente e verificarsi sia quando gli occhi guardano un oggetto posto di fronte a noi e sia quando si trova in una direzione che incrocia il nostro sguardo.
Diplopia monoculare
Nella diplopia monoculare la distorsione visiva interessa il solo occhio la cui trasmissione dell’immagine alla retina è alterata o deformata.
Questo aspetto è facile da misurare: quando l’occhio in questione viene coperto la diplopia scompare ed il soggetto è in grado di vedere di nuovo in modo regolare. Mentre la prima immagine appare qualitativamente normale in termini di luminosità, contrasto o nitidezza, la seconda presenta una qualità nettamente inferiore (è il cosiddetto “effetto ghosting”).
Diplopia binoculare
La diplopia binoculare consiste in un mancato allineamento degli occhi che, non avendo la capacità di convergere per osservare l’oggetto, trasmettono alla retina un’immagine doppia.
Diplopia temporanea
Quando si parla di diplopia temporanea normalmente si tratta di situazioni cliniche di breve durata in cui il disturbo si risolve spontaneamente.
Quali sono le cause della visione doppia?
Esistono diverse cause della visione doppia a seconda del tipo di diplopia diagnosticata.
In caso di diplopia monoculare le cause principali sono:
- Difetti di rifrazione (astigmatismo);
- Cataratta;
- Maculopatia;
- Pterigio;
- Cheratocono;
- Lesione alla cornea;
- Sindrome dell’occhio secco;
- Cisti palpebrali, cicatrici o rigonfiamenti che determinano lo sdoppiamento dell’immagine.
La diplopia binoculare invece deriva soprattutto da cause neurologiche come:
- Distrofia muscolare o miastenia grave;
- Paralisi dei nervi cranici causate da ipertensione, diabete, tumori, aneurismi;
- Ictus cerebrale o sclerosi multipla;
- Patologie infiammatorie, tumorali e ipertiroidismo che compromettono il nervo ottico;
- Strabismo non curato.
La diplopia temporanea, infine, può essere provocata da:
- Traumi (commozione cerebrale);
- Abuso di sostanze stupefacenti;
- Eccesso di alcolici;
- Eccesso di farmaci;
- Stanchezza profonda;
- Stress;
- Affaticamento visivo.
Quali sono i sintomi della diplopia?
Nella maggior parte dei casi la diplopia rappresenta l’unico sintomo sperimentato dal paziente. Quando invece la diplopia è causata da problemi neurologici, il “vedere doppio” può associarsi ad altri disturbi. Di seguito elencheremo quelli più comuni:
- Dolore all’occhio;
- Riduzione della capacità visiva;
- Alterazioni pupillari;
- Tremore palpebrale;
- Tremori muscolari generalizzati;
- Problemi di equilibrio;
- Paralisi;
- Alterazione della sensibilità;
- Protrusione del bulbo oculare (esoftalamo);
- Movimenti degli occhi oscillatori, involontari e ritmici (nistagmo);
- Senso di confusione generale;
- Vertigini;
- Nausea;
- Mal di testa costante;
- Vista offuscata;
- Strabismo;
- Palpebre cadenti.
Come si diagnostica la diplopia?
La diplopia viene diagnosticata dall’oculista dopo un accurato esame della vista ad entrambi gli occhi. Attraverso questo esame sarà possibile capire non solo la presenza della diplopia ma anche di quale tipologia si tratta:
- In caso di diplopia monoculare sarà sufficiente la visita oculistica.
- In caso di diplopia binoculare, causata da un problema neurologico, il medico prescriverà ulteriori esami specifici come l’elettromiografia, gli esami ematici o l’angiografia cerebrale.
- In caso di diplopia transitoria, provocata ad esempio da traumi alla testa, invece, il medico può richiedere una risonanza magnetica per valutare la forma e l’entità del danno.
Quali sono i rischi?
I rischi dipendono solitamente dal tipo di diplopia.
In caso di diplopia monoculare il paziente può andare incontro a:
- Una riduzione lenta e graduale della propria capacità visiva (ampliopia).
Se colpito da diplopia binoculare il paziente può manifestare:
- Problemi neurologici lievi (effetti sulla postura);
- Problemi neurologici gravi (aneurismi e tumori cerebrali).
Che trattamenti e cure esistono?
Per sottoporsi alle giuste cure e trattamenti contro la diplopia è necessario prima di tutto scoprirne la causa con rigorosi controlli ortottici.
Nei casi di diplopia transitoria e monoculare di solito si guarisce completamente grazie ai seguenti trattamenti:
- Indossare lenti correttive;
- Utilizzare occhiali prismatici che favoriscono la fusione delle immagini sdoppiate;
- Svolgere esercizi oculari per mantenere la vista in allenamento.
Nei casi più gravi può essere necessario sottoporsi ad un intervento chirurgico per riallineare gli occhi o ricorrere ad iniezioni di tossina botulinica (botox) per contenere la deviazione oculare.
Come riconoscere la diplopia nei bambini?
La diplopia è un disturbo che colpisce anche i bambini ma loro potrebbero non essere in grado di spiegarlo ai loro genitori.
È dunque importante che gli adulti prestino attenzione a determinati fattori:
- Se il bambino socchiude gli occhi o gira la testa per mettere a fuoco le immagini;
- Se tende a spostare lo sguardo lateralmente o a fissarlo davanti a sé;
- Se presenta “ambliopia” (occhio pigro).
Una volta individuati i seguenti sintomi è necessario sottoporre il piccolo ad una visita pediatrica o specialistica.
Fonte
- MSD Manuals – Diplopia (Visione doppia)
- Medical News Today – What to know about double vision?
- Cleveland Clinic – Diplopia (Double Vision)
- National Library of Medicine – Diplopia: Diagnosis and management
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Articolo supervisionato dal
Medico chirurgo e Direttore Sanitario di Clinica Baviera Bologna
Collabora con Clinica Baviera come Chirurgo Oculista e Direttore Sanitario di Clinica Baviera Bologna dal 2020. È esperto in topografia corneale, oct, fluorangiografia, laser retinico e yag laser per la cataratta secondaria. Nella sua carriera ha svolto oltre 12.500 interventi tra chirurgia della Cataratta, chirurgia della Presbiopia, della Cornea, dello Pterigio, chirurgia del Glaucoma, chirurgia refrattiva e impianti di lente da camera posteriore (ICL). Esperto di chirurgia Palpebrale (Ectropion/Entropion, Dermatocalasi, Xantelasma, Calazio) e delle vie Lacrimali. Nel 2017 ha pubblicato una tecnica personale per la chirurgia dello Pterigio.
Buongiorno, io ho riscontrato la diplopia monoculare nel fare la gamma knife 1anno fà, è possibile? Vi domando perchè in quell’occhio avevo 10/10 più di 1anno fà.
Hanno colpito a dx dove avevo perso anche i capelli nella zona colpita. Può essere temporaneo l’effetto della visione doppia (solo in quell’occhio) o devo reagire? La vista è anche calata, ho 8/10 fino 3mesi fà fatta ad un opmetrista vicino a casa,ora non sò se è peggiorata, io ho 28anni. Cordiali saluti e grazie per chi mi risponderà
Buongiorno, le consiglio una visita specialistica, con degli esami specifici i nostri medici le sapranno dare l’indicazione più corretta. Grazie per averci contattato. Le auguro una buona giornata.
La ringrazio, è meglio andare da un neuroftalmologo o va bene anche da un oculista? Se è un problema neurologico dovuto alle gamma knife lo scoprono gli oculisti o non sanno trovare il danno/diagnosi all’occhio? Cordiali saluti e grazie
Bgiorno Criss, volevo sapere come va con la sua diplopia trascorsi oltre due anni, Le chiedo questo perché ho avuto anch’io lo stesso problema causa trattamento con gamma knife.
Grazie per l’attenzione
Salve mia mamma operata di cataratta,,, cade il cristallino dentro la camera vitrea .. subisce unaltro intervento ma dopo 20 giorni ke toglie la benda vede doppio …. Diplopia biculare cosa può essere …. Grazie
Buon Pomeriggio
Causa un infortunio sul Lavoro….
Sono Caduto Da Un Tetto… 3metri di Haltezza….Sbattendo A Terra Con Tutto il Corpo
Mi Ritrovo A Oggi A Un Mese Dall’incidente…..Con Vista Doppia E Macchie Nere…
O Fatto 2 RM… Con Contrasto…
1 NEGATIVA….
2 ENCEFALO ATTENDO RISULTATI….
Si Parla Di Un Problema al Nervo Ottico….(SECONDO VISITA OCULISTICA IN HOSPEDALE DOVE ERO IN DEGENZA)
NON Ho Visto Ancora Nessun Miglioramento con La Terapia….. CHE Seguo….
Bustine Di MIOPEX 2 AL DI DELTACORTENE 5MG 1 AL DI
ANTIDOLORIFICO AL BISOGNO…
ALTRI ESAMI
CAMPO VISIVO RIPETUTO 2 VOLTE…
RISULTATI PERFETTAMENTI UGUALI AL GIORNO DELL’INCIDENTE….
CHIEDO
Ci Sarà una Miglior Soluzione???
Distinti Saluti
Vincenzo Bruzzese
Salve Vincenzo, grazie di averci scritto. Purtroppo non è possibile prevedere l’evoluzione di un trauma. È probabile comunque un lento miglioramento.
Circa un mese fa ho tolto un molare con le dovute anestesie, più di una, dal dentista ed il giorno dopo ho cominciato a vederci doppio. Vado dall’oculista e la duagnosi è una diplopia. E’ possibile che si sia verificato?
Salve Camillo, purtroppo senza una visita oculistica non possiamo accertare il suo disturbo visivo.
Buongiorno,
sono una ragazza di 21 anni affetta da ipertensione intracranica idiopatica (Pseudotumoris cerebris).
Questa tensione è un liquido che preme sulla vista ( sono affetta anche da diplopia binoculare ).
È possibile sapere qualcosa di più sulla diplopia e sul mio caso ? Avete specialisti del caso?
Grazie di cuore
Salve da qualche tempo mi sono accorto che quando faccio attività fisica tipo corsa, giocare a calcio, e il corpo comincia a riscaldarsi, soffro di diplopia, ma appena mi fermo dopo un po’ torna tutto normale, mi sono accorto che è successo anche in una sauna stando fermo quindi sicuramente è legato alla temperatura corporea, cosa potrei fare in questi casi? Qualche consiglio per diminuire questo disturbo, grazie.
Buongiorno Andrea, per valutare l’effettivo problema che le causa la diplopia le consiglio una visita approfondita con dilatazione del fondo oculare con uno dei nostri oculisti che sicuramente le saprà dare la corretta indicazione per trattare questo disturbo. Grazie per averci scritto. Le auguro una buona giornata.
soffro di diplopia da quando mi è stata accertata la “sindrome di Mèniere”
mi hanno assicurato che sarebbe migliorata ma, ormai, dopo più di un anno la situazione non migliora, anzi peggiora,
Grazie.
Silvana ALoisio
Buongiorno per avere delle informazioni dettagliate le consiglio una visita approfondita con uno dei nostri oculisti, sicuramente le potrà dare l’indicazione più corretta per trattare il problema. Cordiali saluti.
Buongiorno. Dopo un eccesso di alcool per una festa, ho avuto visione sdoppiata per circa due ore. È un effetto dell’alcool oppure devo farmi visitare?
Buongiorno Alessandro, se è una cosa passeggera potrebbe essere l’eccesso d’alcool, ma non conoscendo la sua situazione visivia e nel caso dovesse ripresentarsi il disturbo le consiglio una visita a carattere generale con uno dei nostri specialisti, sicuramente le potranno dare delle indicazioni più precise. Le auguro una buona giornata.
Buongiorno, ho avuto un emovitreo con distacco di retina circa due anni fa. Mi sono operato e alla ripresa funzionale cioè dopo aver tolto la benda, controlli per sei mesi, hanno scoperto che mi è venuta fuori la diplopia sull’occhio operato. porto lente prismatica press on da 6^ ma ho continui mal di testa, stanchezza e sonnolenza. Ultimamente mi hanoprescritto una Rmn encefalo per lo studio del nervo ottico ed è tutto nella norma, come posso procedere per risolvere il problema? E’ vero che si puo’ intervenire chirurgicamente?
Per l’occasione mi hanno fatto la cataratta, cristallino nuovo ed ho grossi problemi da vicino, uno vuole l’immagine vicina e l’altro più lontano, come devo fare? Grazie della risposta.
Buongiorno Vincenzo, riguardo all’intervento di cristallino noi eseguiamo un trattamento unico per la correzioni di tutti i difetti: per lontano, a media distanza e per vicino. Avendo una situazione clinica un po’ particolare le consiglierei una visita approfondita con fondo oculare per la valutazione più precisa della situazione retinica e maculare, così da poterle dare un’informazione più precisa di come trattare il suo disturbo. La ringrazio per averci contattato. Buona giornata.
Buon giorno, io sono stato operato per un angioma cavernoso al cervello e mi e venuta la diplopia che gia avevo fa qualche anno ma solo il mattino pomeriggio spariva… mi sono operato e mi avevano detto che sarebbe sparito in 6-7 mesi ma e un’anno e mezzo che mi sono operato e ce lo ancora dopo svariate visite in molti ospedali.. mi hanno prescritto degli occhiali prismatici ma mi fanno male gl’occhi dopo circa 2 ore non so piu cosa fare , non mi operano neanche perché lo spostamento e pochissimo aiutatemi vi prego..
Grazie
Buongiorno Giuseppe, purtroppo bisognerebbe analizzare approfonditamente la situazione. le consiglierei una visita completa con uno dei nostri oculisti, studiando il suo caso, le potranno indicare il modo più corretto per trattare il disturbo. Grazie per averci contattato. Buona giornata.
buonasera clinica baviera vorrei chiedere se trattare la diplopia? e visite ortottica? mia moglie e statat operata al 4 ventricolo al cercello per papilloma e dopo intervento rimasto difetto di diplopia e sbabismo, da 10 anni senza nessuna soluzione ( dopo un intervento agli occhi da dottore campus,e tanti prisma senza soluzione) ce qualche metodo nuovo’ grazie attendo vostra email
Buongiorno Alessandro, nella nostra clinica si possono effettuare visite approfondite generali o ortottiche, ma purtroppo non effettuiamo interventi chirurgici per la diplopia. Grazie per averci contattato, buona giornata.
grazie clinica, ma volendo per una visita ortottica per capire se e cambiato qualcosa si potrebbe parlare con qualche dottore prima di partire da lecce? cio avere una email di contatto per sentire dottore e poi prendere appuntamento?
Buongiorno Alessandro, grazie per averci contattato. Se è d’accordo, la facciamo chiamare telefonicamente dalla nostra ortottista per chiarire meglio la situazione. Cordiali Saluti.
A seguito di intervento inguinale ho subito dolori alla nuca e frontali con vomito. Dopo quattro giorni ho contratto una diplopia binoculare e trascorso piu di un mese . i neurologi escludono interessamento cerebrale dopo esami di TAC e RM. Diagnosi mononevrite del VI Nervo cranico di sinistra . terapia Nicetile 500 2 fiale x 10. GG poi prosegue con Nicetile 500 2 CP x 60 GG . neuraben 100 3 x die . posso considerare il deficit transitorio e che tempi posso sperare per una positiva soluzione? Grazie
Buongiorno Francesco avendo escluso un interessamento cerebrale, il problema potrebbe essere momentaneo. Per delle informazioni più precise e approfondite riguardo alla sua situazione oculare le consigliere una visita specialistica con dilatazione del fondo oculare con uno dei nostri medici. Grazie per averci contattato. Buona giornata.
Dopo aVer tolto la tiroide per il Basedow, “diplopia binoculare, subito dopo intervento, fortemente invalidante, volevo gentilmente sapere, esiste una cura per far passare questo problema? Grazie
Buongiorno Rosella, per poterle dare delle indicazioni precise le consiglierei una visita approfondita con uno dei nostri medici, sicuramente le potranno dare tutte le informazioni necessarie. Grazie per averci contattato, le auguro una buona giornata.
Salve da circa due anni soffro di un problema di diploplia ho fatto tanti esami anche neurologici e pare che abbia uno strasbismo latente ho portato un prisma applicato ad un occhio il destro di 4 base esterna ora ho rifatto visita e mi hanno messo i vetri con il prima incorporato però di 3 occhio destro e 3 sinistro ma non vedo bene premetto che sono miopeda entrami gli occhi di 6 diottrite e nel sinistro piu 0.50 di presbiopia credo l oculista mi ha ricontrollato e ha modificato lente occhio destro con piu .50 di miopia x totale 6.50 piu prisma 3 base esterna ma non vedo bene diciamo a distanza ravvicinata…..Non so più che fare…sono confusa e abbastanza disperata vorrei qualche consiglio…Grazie
Buongiorno Silvia, avendo un caso abbastanza delicato mi sento di consigliarle una visita approfondita con uno dei nostri medici per poterle fornire delle informazioni più dettagliate e aiutarla al meglio a trattare il suo fastidio. La ringrazio per averci contattato. Le auguro una buona giornata.
buongiorno soffro da molti anni di diplopia monoculare e sto in cura al Policlinico Gemelli di Roma .. mi hanno fatto tutte le misurazioni del caso ed a Settembre mi opereranno al musculo dell’occhio per tenere dritto l’occhio .
Domando se l’intervento sia risolutivo o ci sono pericoli che possa essere anche peggio ?
grazie
Buongiorno Marco, per darle delle indicazioni precise bisognerebbe valutare al meglio il suo caso. Le consiglierei una visita approfondita con uno dei nostri oculisti per riuscire a darle delle indicazioni corrette riguardo a ciò che ci ha chiesto. Grazie per averci contattato, le auguro una piacevole giornata.
a causa di un incidente avendo sbattuto la testa ho subito un trauma alla vista con la diagnosti “diplopia”la tac negativa come mi devo curare
Buongiorno Simone,le consiglio una visita approfondita generale con dilatazione del fondo oculare con uno dei nostri specialisti per vedere effettivamente qual è il modo migliore per trattare il suo disturbo . Grazie per averci contattato, le auguro una buona giornata.
Dopo l operazione d cataratta ho iniziato a soffrire di diplopia come si puo guarire?? Prendo da 8 sett cortisone ma nessun miglioramento grazie
Buongiorno Anna,
può succedere di avere diploma dopo un intervento di cataratta soprattutto se si è operato un solo occhio per il cambio refrattivo. Ma la doppia più frequentemente è causata da altre cause che vanno indagate. Dopo 8 settimane di cortisone e nessun miglioramento è necessario un nuovo controllo oculistico.
Grazie per averci scritto.
Le auguro una buona giornata.
Buongiorno da 1mese il mio occhio dx è rimasto inchiodato in giù ho fatto il RMN al cranio ma non risulta niente,la tiroide risulta niente,solo il recettore del TSH è 3.1,la visita ortottica mi consigliate delle tenti prismatiche in quanto vedo doppio tenendo la testa dritta,per avere una visione completa devo portare il capo indietro facendo male il collo,ho fatto la cura con il cortisone ma nulla, adesso per una settimana via entramuscolo il betalan da 7mg
In quanto la ecografia oculare dice che ho una infiammazione del muscolo sotto l’occhio.vedremo se con gli occhiali risolvo sennò dovrò fare una biopsia.
Buongiorno Andrea, grazie di averci scritto. Ha fatto valutazione ortottica o test di Hess Lancaster? La causa della diplopia può essere anche ischemica. È stata esclusa questa ipotesi? Comunque in questo caso è una patologia di pertinenza neurologica. Sarebbe comunque opportuno fare una biopsia del muscolo ingrossato per escludere neoformazioni.
Salve sono un ragazzo di 27 anni, ho avuto un brutto incidente in moto e battendo la testa contro un muro ho riportato un trauma cranico la frattura dell’orbita dell’occhio e problemi al 3 nervo cranico.
In 6 mesi la vista è ritornata e l’occhio è ritornato centrale e si muove verso destra e sinistra mentre su e giù non va.
Per piacere potreste darmi un consiglio su cosa fare se posso recuperare ancora facendo qualcosa o non c’è più niente da fare?
Gentile Aniello, purtroppo senza averla visitata non possiamo darle una risposta adatta al suo caso. L’unica cosa che possiamo suggerirle è di prenotare una vista oculistica approfondita per capire la natura del suo disturbo. Grazie
Salve buonasera, praticamente e da anni che ho un strano problema alla vista, praticamente se guardo un obbiettivo vicino a me tutto il resto più lontano dall obbiettivo lo vedo doppio e viceversa se guardo un obbiettivo lontano tutto il resto più vicino lo vedo doppio. Sono andato da diversi oculisti ma 2 non mi hanno proprio saputo rispondere su questo problema dicendo che non avevano mai sentito una cosa del genere, e l altro oculista mi ha detto che é normale perché sono astigmatico. Mi farebbe piacere una vostra opinione visto che per quanto ne so nell astigmatismo più grave si ha il sintomo di visione doppia però e una visione doppia fissa no solamente quando non si fissa un obbiettivo. Grazie in anticipo
Gentile Giovanni, grazie del messaggio. Purtroppo senza averla visitata non possiamo indicarle una terapia da seguire o darle un parere medico. Le consigliamo di prenotare una vista oculistica approfondita per capire la natura del suo disturbo. Le nostre cliniche sono a Milano, Torino, Bologna e Varese. Per prenotare una visita può chiamare il numero verde 800.22.88.33 Grazie